I sistemi sanitari devono essere preparati per un attacco di questi casi, ha detto Cusick

I sistemi sanitari devono essere preparati per un attacco di questi casi, ha detto Cusick

Inoltre, il CDC ha pubblicato alcune linee guida provvisorie sulla codifica per gli incontri relativi al virus, ha detto.

L’American Medical Association ha anche recentemente annunciato che il suo pannello CPT ha sviluppato un nuovo codice per il test COVID-19: 87635, che è entrato in vigore il 13 marzo. La sua descrizione completa è: "Rilevazione di agenti infettivi mediante acido nucleico (DNA o RNA); sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (malattia da Coronavirus [COVID-19]), tecnica della sonda amplificata."

Il codice ICD-10 è particolarmente utile perché "è quello che il CDC vuole allegare a tutti i dati medici," Ha detto Anders. Tuttavia, molti altri dati relativi alla diagnosi COVID-19 non sono codificati, ad esempio "un esame fisico non è codificato. Hanno mancanza di respiro? La febbre? Quanto alto? Con chi sono entrati in contatto? Dove hanno viaggiato? Devi mettere tutto insieme per scopi di monitoraggio."

Per quanto riguarda le note del paziente, "circa l’80% di ciò che viene raccolto è ancora testo libero," il che rende le cose più impegnative, ha aggiunto.

Eppure, la raccolta dei dati EHR è molto importante perché "più informazioni hai, meglio è" in termini di monitoraggio della gravità e delle caratteristiche di COVID-19, ha detto Anders, che è un internista. "Ad esempio, quanti casi ci sono casi lievi che non hanno febbre? … C’è uno spettro di questa particolare condizione che penso sarebbe molto utile per le persone che stanno sviluppando vaccini e farmaci per quanto riguarda ciò che sta vivendo la popolazione."

Un’altra buona domanda, ha detto, sarebbe "Quante persone hanno la polmonite documentata da TC da questo virus? È molto importante sapere. Più dati hai, più concentrato puoi essere."

Monitoraggio dei dati del paziente COVID-19

I fornitori e i consulenti di EHR si sono dati da fare per soddisfare le esigenze COVID-19 dei medici. Doug Cusick, CEO di TransformativeMed, una società di Seattle che lavora per migliorare gli EHR, ha detto che la sua azienda ha lanciato un programma gratuito ad alcuni dei suoi clienti, inclusi tre ospedali nel sistema dell’Università di Washington; Washington è uno degli stati più colpiti da COVID-19. Il programma "aiuta i medici a rivedere i risultati relativi a pazienti sospetti di COVID-19 e ad estrarre le informazioni esatte di cui hanno bisogno dall’EHR per riferire alle autorità sanitarie," Cusick ha spiegato. "Consente inoltre ai medici di monitorare e seguire le persone che sono state testate e sono in attesa dei risultati a casa."

Il tempo era essenziale: il team di Cusick ha iniziato a lavorare al progetto l’11 marzo e lo ha implementato 6 giorni dopo.

I sistemi sanitari devono essere preparati per un attacco di questi casi, ha detto Cusick. "Ho letto che a Birmingham, in Alabama, una volta avviati i test, l’autostrada è stata sostenuta per miglia," Egli ha detto. "come risolvi la questione? Devi avere gli strumenti giusti." Fare questo è complicato dal fatto che "ci sono molti fisici specializzati e non tutti praticano allo stesso modo – devi renderlo rilevante per l’endocrinologo, l’oncologo, l’ospedalista, il dottore ED; richiedono determinati elementi di dati in determinati formati … con determinati livelli di supporto decisionale."

Test, test, test: l’EHR

Per assicurarsi che questi nuovi flussi di lavoro e il monitoraggio funzionino, sono necessari dei test. "Ci sono più elementi di dati che non avevamo pianificato prima," ha dichiarato Dana Bensinger, MSN, dirigente di soluzioni client presso la società di consulenza CTG Health Solutions, a Buffalo, NY. "Un mese fa, non avevamo un ordinabile per il test COVID," ma ora il test è incorporato in più flussi di lavoro, il che rende più complicato il test del sistema, ha affermato.

"Perché è nuovo – la natura di esso – è difficile valutare cosa mettere in atto per affrontarlo," ha affermato Tanya Johnson, amministratore delegato delle soluzioni di test in Nord America presso CTG Health Solutions. "L’assistenza sanitaria, per natura, esegue ancora molti test manuali … e ci sono alcuni ottimi strumenti là fuori che le aziende possono sfruttare per aumentare la loro copertura e … assicurarsi che i normali flussi di lavoro funzionino bene e anche quelli che sono unici e in arrivo rapidamente ."

Una delle aziende con cui CTG ha lavorato molto è Eggplant, che collabora con i fornitori sui test del software e anche sui test "come funzionano i flussi di lavoro" nei sistemi di fornitori di EHR come Cerner ed EPIC, ha detto Johnson. "Hanno fatto un buon lavoro creando uno strumento facile da usare … Questo strumento non richiede che tu sia un programmatore. È facile da imparare; è in inglese di base; utilizza foto che puoi estrarre, tagliare e copiare, quindi le persone che non hanno un background di test lo trovano più facile da imparare rispetto ad altri strumenti disponibili."

Le pratiche cliniche che stanno cercando di testare come i nuovi codici e dati COVID-19 si adatteranno al loro flusso di lavoro potrebbero volerlo "lavagna bianca fuori," Suggerì Bensinger. "Comprendi ogni punto che quel pezzo di dati deve toccare in quell’applicazione … La semplice comprensione di come i flussi di dati ci aiuta a essere sicuri di non perdere un punto lì dentro."

Alla fine, rimanere aggiornati sugli sviluppi della documentazione sarà fondamentale, ha affermato Anders, di Medicomp Systems. "Il punto più importante è … rimanete sintonizzati," Egli ha detto. "Questo migrerà e cambierà, quindi tieni gli occhi aperti e leggi i bollettini che usciranno."

Dall’inizio della pandemia di COVID-19, Samrina Danani, RN, ha detto di non aver dormito una notte intera.

Danani, una studentessa laureata di 27 anni e infermiera nell’unità di cure cardiache presso lo Swedish Hospital di Chicago, ha detto che il suo programma settimanale (di solito tre turni di 12 ore) si trasforma in quattro o cinque turni di 12 ore quando i casi aumentano a lei. ospedale. E i suoi turni raramente finivano alle 12 ore programmate.

Lei e il suo team sono diventati oberati di lavoro quando l’ospedale è diventato più impegnato con i casi di coronavirus. L’equipaggiamento protettivo era scarso e ha dovuto riutilizzare maschere e camici N95. Spesso si prendeva cura da sola dei pazienti in declino con COVID-19, confortandoli mentre lottavano senza la famiglia al loro fianco.

Danani ha detto che il suo lavoro ha richiesto un pedaggio sia fisico che mentale.

"È stato un momento molto impegnativo per me," Danani ha detto a MedPage Today in una e-mail. "Mi sentivo quasi perso e ho iniziato a dubitare della mia capacità di prendermi cura di questi pazienti perché tutto era così imprevedibile."

Quando Danani ha sentito da un amico che l’artista Steve Derrick stava dipingendo ritratti di operatori sanitari in prima linea durante la pandemia COVID-19, ha contattato.

Un ritratto di Samrina Danani, RN, dipinto da Steve Derrick.

Dopo aver visto il suo ritratto, Danani è rimasta sbalordita dall’accuratezza delle occhiaie sotto i suoi occhi, dai dettagli sulla sua maschera per il viso a tema Disney e dal berretto floreale. In tempi difficili, il ritratto la faceva sentire come un membro prezioso ed essenziale al servizio della sua comunità.

"Chi non è in prima linea non capirà mai le difficoltà che abbiamo attraversato e che stiamo ancora attraversando," Ha detto Danani. "Oltre ai ricordi, ai crepacuori, al sangue, al sudore e alle lacrime che io e i miei colleghi abbiamo sopportato, volevo qualcosa di concreto che simboleggiasse questo momento difficile che sto vivendo."

Derrick ha dipinto più di 100 ritratti, evidenziando le linee, le contusioni e i segni sui volti dei fornitori di lavoro per lunghi turni con indumenti protettivi. Derrick ha donato tutti i ritratti agli operatori sanitari che documenta.

Un ritratto di un’infermiera dipinto da Steve Derrick.

"Le loro storie che vengono con le persone che fanno questo lavoro sono davvero incredibili," Derrick ha detto a MedPage Today. "Vuoi solo dire grazie."

Il progetto di Derrick è una delle poche mostre d’arte lanciate per onorare gli operatori sanitari durante la crisi COVID-19. Artisti in tutto il paese hanno prodotto e donato il loro lavoro per celebrare i membri della comunità medica e ricordare le vite perse da coloro che curano i pazienti in prima linea nella pandemia.

La scorsa settimana, l’Interfaith Medical Center di Brooklyn ha ricevuto una spedizione di 1.800 dipinti di fiori, uno per ogni medico, infermiere, impiegato amministrativo e membro del personale delle strutture.

I dipinti facevano parte di un progetto chiamato "Sconosciuti a nessuno," dell’artista di Los Angeles Michael Gittes. L’artista ha usato una siringa per dipingere tutti i 1.800 pezzi, su cui ha iniziato a lavorare a metà marzo.

Gittes ha deciso di voler donare il suo lavoro a un ospedale alla fine di febbraio e ha lavorato con il suo manager per identificare un ospedale senza scopo di lucro che è stato duramente colpito dalla pandemia di coronavirus. Voleva anche assicurarsi che l’ospedale fosse della giusta dimensione in modo da poter dipingere un’opera unica per ogni dipendente.

L’idea per il progetto nasceva dal provare amore per gli operatori sanitari che non conosceva, ha detto Gittes. Ogni fiore unico simboleggia l’individualità.

"Volevo che si sentissero apprezzati non solo come un ingranaggio della ruota, ma come individui," Gittes ha detto a MedPage Today.

Uno dei 1.800 dipinti di fiori inviati al Interfaith Medical Center da Michael Gittes.

Artisti come Derrick e Gittes hanno scelto di donare il proprio lavoro a operatori sanitari in prima linea nella crisi del coronavirus. Ma alcuni curatori si sono collegati anche con le famiglie della comunità medica, scegliendo di onorare le vite perdute.

Una mostra d’arte per onorare gli operatori sanitari morti durante la pandemia chiamata Hero Art Project verrà lanciata nel settembre 2020 nel centro di Manhattan. Circa 50 artisti contribuiranno al memoriale e sono stati associati a famiglie che hanno perso una persona cara in prima linea.

Susannah Perlman, curatrice di ARTHOUSE.NYC, l’organizzazione che ospita la mostra, ha affermato che l’obiettivo del progetto è quello di utilizzare l’arte come strumento di guarigione.

"Questi sono i nostri guerrieri in prima linea. Queste sono le persone che salvano le nostre vite," Perlman ha detto a MedPage Today slim4vit compresse. "Anche se questo gesto è piccolo, penso che significhi così tanto."

The Hero Art Project sta ancora accettando richieste da famiglie che hanno perso una persona cara in prima linea nella crisi del coronavirus, ha detto Perlman.

Ultimo aggiornamento 23 luglio 2020

Amanda D’Ambrosio è una giornalista di MedPage Today’s enterprise & squadra investigativa. Copre ostetricia-ginecologia e altre notizie cliniche e scrive articoli sul sistema sanitario statunitense. Seguire

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