papillor kontraindikace<\/a> anal\u00fdzy, kter\u00e9 by bylo jinak obt\u00ed\u017en\u00e9 prov\u00e9st, tak\u00e9 proto, \u017ee se jedn\u00e1 o jeden zdravotnick\u00fd syst\u00e9m se standardizovan\u00fdmi pokyny pro p\u00e9\u010di, co\u017e sni\u017euje heterogenitu v poskytov\u00e1n\u00ed p\u00e9\u010de. To je tedy asi tak dobr\u00e9, jak jen to m\u016f\u017ee ud\u011blat epidemiologick\u00e9 studie. Kaiserovi \u010dlenov\u00e9 tak\u00e9 vykazovali v\u00fdskyt \u010dern\u00e9ho ka\u0161le v r\u016fzn\u00fdch v\u011bkov\u00fdch skupin\u00e1ch, jejich\u017e vzor odr\u00e1\u017e\u00ed vzorce pozorovan\u00e9 v p\u0159edchoz\u00edch dvou studi\u00edch, o kter\u00fdch jsem hovo\u0159il:<\/p>\nV obdob\u00ed od ledna 2010 do \u010dervna 2011, kdy bylo diagnostikov\u00e1no 95 % p\u0159\u00edpad\u016f \u010dern\u00e9ho ka\u0161le ve studovan\u00e9 populaci, byla incidence \u010dern\u00e9ho ka\u0161le u \u010dlen\u016f mlad\u0161\u00edch 1 roku 115 p\u0159\u00edpad\u016f na 100 000 osoborok\u016f, co\u017e se sn\u00ed\u017eilo na 29 p\u0159\u00edpad\u016f. na 100 000 osoborok\u016f ve v\u011bku 5 let, prudce se zvy\u0161uje na 226 p\u0159\u00edpad\u016f na 100 000 osoborok\u016f ve v\u011bku 10 a 11 let, prudce kles\u00e1 do 15 let a z\u016fst\u00e1v\u00e1 n\u00edzk\u00e1 u osob ve v\u011bku 15 let nebo star\u0161\u00edch (obr. 1).<\/p>\n
Jin\u00fdmi slovy, u d\u011bt\u00ed mlad\u0161\u00edch jednoho roku je vy\u0161\u0161\u00ed v\u00fdskyt, kter\u00fd kles\u00e1 do p\u011bti let, ale pak se znovu zvy\u0161uje, p\u0159i\u010dem\u017e vrchol\u00ed ve v\u011bku 10 a 11 let, ne\u017e se op\u011bt sn\u00ed\u017e\u00ed. Op\u011bt je to v souladu se sl\u00e1bnouc\u00ed imunitou posledn\u00ed d\u00e1vky DTaP ve v\u011bku kolem 5 nebo 6 let. Auto\u0159i mohli kvantifikovat sn\u00ed\u017een\u00ed imunity:<\/p>\n
V prim\u00e1rn\u00ed anal\u00fdze porovn\u00e1vaj\u00edc\u00ed PCR-pozitivn\u00ed d\u011bti s PCR-negativn\u00edmi kontrolami, s \u00fapravou podle kalend\u00e1\u0159n\u00edho \u010dasu, v\u011bku, pohlav\u00ed, rasy nebo etnick\u00e9 skupiny a oblasti l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 p\u00e9\u010de, byl pom\u011br \u0161anc\u00ed pro pertusi 1,42 za rok (95% CI, 1,21 na 1,66), co\u017e ukazuje, \u017ee ka\u017ed\u00fd rok po p\u00e1t\u00e9 d\u00e1vce DTaP byl spojen s 42% zv\u00fd\u0161en\u00edm \u0161ance na z\u00edsk\u00e1n\u00ed \u010dern\u00e9ho ka\u0161le. Sekund\u00e1rn\u00ed anal\u00fdza porovn\u00e1vaj\u00edc\u00ed PCR-pozitivn\u00ed p\u0159\u00edpady s odpov\u00eddaj\u00edc\u00edmi kontrolami poskytla podobn\u00e9 v\u00fdsledky (tabulka 2).<\/p>\n
Co to znamen\u00e1:<\/p>\n
V t\u00e9to studii se riziko \u010dern\u00e9ho ka\u0161le zv\u00fd\u0161ilo o 42 % ka\u017ed\u00fd rok po p\u00e1t\u00e9 d\u00e1vce DTaP. Pokud je \u00fa\u010dinnost DTaP zpo\u010d\u00e1tku 95%, tak\u017ee riziko \u010dern\u00e9ho ka\u0161le u o\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed je pouze 5% u neo\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed, pak by se riziko zv\u00fd\u0161ilo po 5 letech o faktor 1,425 a\u017e 29% ne\u017e u neo\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed. Odpov\u00eddaj\u00edc\u00ed pokles \u00fa\u010dinnosti DTaP by byl z 95 % na 71 %. M\u00edra ochrany zb\u00fdvaj\u00edc\u00ed po 5 letech do zna\u010dn\u00e9 m\u00edry z\u00e1vis\u00ed na po\u010d\u00e1te\u010dn\u00ed \u00fa\u010dinnosti. Pokud by po\u010d\u00e1te\u010dn\u00ed \u00fa\u010dinnost DTaP byla 90 %, po 5 letech by se sn\u00ed\u017eila na 42 %. Bez ohledu na po\u010d\u00e1te\u010dn\u00ed \u00fa\u010dinnost ochrana p\u0159ed onemocn\u011bn\u00edm poskytovan\u00e1 p\u00e1tou d\u00e1vkou DTaP u pln\u011b o\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed, kter\u00e9 dostaly v\u00fdhradn\u011b vakc\u00edny DTaP, b\u011bhem 5 let po o\u010dkov\u00e1n\u00ed podstatn\u011b poklesla.<\/p>\n
V z\u00e1sad\u011b tedy tyto t\u0159i studie nazna\u010duj\u00ed, \u017ee m\u00e1me probl\u00e9m s vakc\u00ednou proti \u010dern\u00e9mu ka\u0161li. Ot\u00e1zka pak zn\u00ed: Co s t\u00edm d\u011blat?<\/p>\n
D\u00e1t to v\u0161echno dohromady<\/h3>\n
Pokud jde o vakc\u00edny, antivakcinist\u00e9 se \u010dasto z\u00e1m\u011brn\u011b odvol\u00e1vaj\u00ed na klam dokonal\u00e9ho \u0159e\u0161en\u00ed (tak\u00e9 zn\u00e1m\u00fd jako klam Nirvany), kter\u00fd r\u00e1d p\u0159irovn\u00e1v\u00e1m ke star\u00e9mu ske\u010di Mika Myerse z doby, kdy byl v Saturday Night Live, ve kter\u00e9m hr\u00e1l Skota, kter\u00fd by nahlas \u0159ekl: \u00abPokud to nen\u00ed skotsk\u00e9, je to blbost.\u00bb V z\u00e1sad\u011b pod t\u00edmto omylem budou antivakcinist\u00e9 v podstat\u011b tvrdit, \u017ee pokud vakc\u00edna nefunguje perfektn\u011b 100% \u010dasu, je to blbost. Pokud to nen\u00ed absolutn\u011b, pozitivn\u011b, 100% bezpe\u010dn\u00e9, je to blbost. Pokud sel\u017ee, by\u0165 jen jednou, v ochran\u011b p\u0159ed nemoc\u00ed, proti kter\u00e9 m\u00e1 chr\u00e1nit, je to kecy. Nevad\u00ed, \u017ee nic v medic\u00edn\u011b nen\u00ed 100% \u00fa\u010dinn\u00e9 a bezpe\u010dn\u00e9 a \u017ee jedinou jistotou v medic\u00edn\u011b (a \u017eivot\u011b) je, \u017ee v\u0161ichni jednoho dne zem\u0159eme.<\/p>\n
Nic z toho neznamen\u00e1, \u017ee bychom se nem\u011bli sna\u017eit zlep\u0161it acelul\u00e1rn\u00ed vakc\u00ednu proti \u010dern\u00e9mu ka\u0161li nebo zlep\u0161it o\u010dkovac\u00ed sch\u00e9ma, a to bylo t\u00e9matem ned\u00e1vn\u00e9ho \u010dl\u00e1nku v New England Journal of Medicine od doktora Jamese D. Cherryho, pediatra. na David Geffen School of Medicine, University of California v Los Angeles, Los Angeles s n\u00e1zvem Epidemic pertussis in 2012 \u2014 The Resurgence of a Vaccina-Preventable Disease. Za\u010d\u00edn\u00e1 t\u00edm, \u017ee ve Spojen\u00fdch st\u00e1tech v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b za\u017e\u00edv\u00e1me to, co se m\u016f\u017ee uk\u00e1zat jako nejv\u011bt\u0161\u00ed ohnisko \u010dern\u00e9ho ka\u0161le za posledn\u00edch 50 let, a klade si ot\u00e1zku: Pro\u010d je v posledn\u00edch letech tato nemoc, j\u00ed\u017e lze p\u0159edej\u00edt o\u010dkov\u00e1n\u00edm, na vzestupu? P\u0159ich\u00e1z\u00ed n\u011bkolik odpov\u011bd\u00ed, ale zde je graf z\u00e1vislosti \u010dern\u00e9ho ka\u0161le na \u010dase:<\/p>\n
<\/p>\n
Cherry nejprve poukazuje na to, \u017ee \u010dern\u00fd ka\u0161el je cyklick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, s velk\u00fdmi epidemiemi ka\u017ed\u00e9 dva a\u017e p\u011bt let v dob\u011b p\u0159ed o\u010dkov\u00e1n\u00edm. A\u010dkoli o\u010dkov\u00e1n\u00ed bylo neuv\u011b\u0159iteln\u011b \u00fasp\u011b\u0161n\u00e9 p\u0159i sn\u00ed\u017een\u00ed incidence ze 157 na 100 000 ve 40. letech 20. stolet\u00ed na 1 na 100 000 v roce 1973, infekce, na rozd\u00edl od tvrzen\u00ed antivakcionist\u016f, \u017ee \u201ep\u0159irozen\u00e1 imunita\u201c je trval\u00e1, nevytv\u00e1\u0159\u00ed celo\u017eivotn\u00ed imunitu; ani vakc\u00edna. Cherry poznamen\u00e1v\u00e1, \u017ee je to ve v\u00fdrazn\u00e9m kontrastu nap\u0159\u00edklad se spalni\u010dkami, u kter\u00fdch imunita d\u00edky vakc\u00edn\u011b trv\u00e1 mnohem d\u00e9le. Tak\u017ee nyn\u00ed, i kdy\u017e nen\u00ed tak vysok\u00fd v\u00fdskyt \u010dern\u00e9ho ka\u0161le, p\u016fvodce, Bordetella pertussis, st\u00e1le cirkuluje podobn\u00fdm zp\u016fsobem jako v dob\u011b p\u0159ed o\u010dkov\u00e1n\u00edm. A\u017e doned\u00e1vna to prost\u011b nezp\u016fsobovalo epidemie tak, jak tomu bylo d\u0159\u00edve.<\/p>\n
Cherry n\u00e1m \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee ve skute\u010dnosti existuj\u00ed dva relevantn\u00ed probl\u00e9my, kter\u00e9 je t\u0159eba zv\u00e1\u017eit: Epidemiologie hl\u00e1\u0161en\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f \u010dern\u00e9ho ka\u0161le a epidemiologie infekce \u010dern\u00e9ho ka\u0161le. Poznamen\u00e1v\u00e1, \u017ee st\u00e1vaj\u00edc\u00ed studie nazna\u010duj\u00ed, \u017ee 13 a\u017e 20 % prodlou\u017een\u00e9ho ka\u0161le u dosp\u00edvaj\u00edc\u00edch a dosp\u011bl\u00fdch je pravd\u011bpodobn\u011b zp\u016fsobeno infekc\u00ed B. pertussis, a studie zkoumaj\u00edc\u00ed titry protil\u00e1tek nazna\u010dovaly m\u00edru infekce mezi 1 % a 6 %. Jin\u00fdmi slovy, existuje mnoho m\u00edrn\u011b symptomatick\u00fdch pertuse, co\u017e vede Cherry k ot\u00e1zce:<\/p>\n
Jak\u00e9 jsou tedy p\u0159\u00ed\u010diny dne\u0161n\u00ed vysok\u00e9 prevalence \u010dern\u00e9ho ka\u0161le? Za prv\u00e9, na\u010dasov\u00e1n\u00ed p\u016fvodn\u00edho o\u017eiven\u00ed hl\u00e1\u0161en\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f (viz graf) nazna\u010duje, \u017ee hlavn\u00edm d\u016fvodem bylo ve skute\u010dnosti zv\u00fd\u0161en\u00e9 pov\u011bdom\u00ed. Vzhledem k tomu, \u017ee pozornost m\u00e9di\u00ed na bezpe\u010dnost vakc\u00edn v 70. a 80. letech 20. stolet\u00ed, studie DTaP vakc\u00edny v 80. letech 20. stolet\u00ed a studie \u00fa\u010dinnosti z 90. let porovn\u00e1vaj\u00edc\u00ed DTP vakc\u00edny s DTaP vakc\u00ednami, byly publikov\u00e1ny doslova stovky \u010dl\u00e1nk\u016f o pertusi. P\u0159esto\u017ee tyto informace l\u00e9ka\u0159\u016fm, kte\u0159\u00ed se staraj\u00ed o dosp\u011bl\u00e9, z velk\u00e9 \u010d\u00e1sti unikaly, n\u011bkte\u0159\u00ed pediat\u0159i, hygienici a ve\u0159ejnost se o pertusi v\u00edce dozv\u011bd\u011bli, a proto se zlep\u0161ilo hl\u00e1\u0161en\u00ed.<\/p>\n
Antivakcinist\u00e9 se tomuto n\u00e1vrhu nepochybn\u011b vysm\u00edvaj\u00ed stejn\u00fdm zp\u016fsobem, jako se vysm\u00edvaj\u00ed jak\u00e9mukoli n\u00e1znaku, \u017ee zv\u00fd\u0161en\u00e1 prevalence autismu za posledn\u00edch 20 let by mohla b\u00fdt zp\u016fsobena v\u011bt\u0161\u00ed informovanost\u00ed a intenzivn\u00edmi screeningov\u00fdmi programy, ale jak jsem ji\u017e uvedl d\u0159\u00edve, je to Pravdou v medic\u00edn\u011b je, \u017ee kdykoli budete nemoc nebo stav hledat pe\u010dliv\u011bji, v\u017edy jich najdete v\u00edce ne\u017e d\u0159\u00edve \u2013 n\u011bkdy mnohem v\u00edce, zvl\u00e1\u0161t\u011b pokud pou\u017e\u00edv\u00e1te citliv\u011bj\u0161\u00ed testy nebo roz\u0161i\u0159ujete diagnostick\u00e1 krit\u00e9ria (druh\u00e9 z nich bylo pro autismus na po\u010d\u00e1tku 90. let). Jak jsem uvedl ve v\u00fd\u0161e uveden\u00e9m odkazu, v medic\u00edn\u011b existuje mnoho p\u0159\u00edklad\u016f, kdy screeningov\u00e9 kampan\u011b a citliv\u011bj\u0161\u00ed diagnostick\u00e9 testy vedly ke zjevn\u00e9mu zv\u00fd\u0161en\u00ed prevalence nemoc\u00ed a stav\u016f bez jak\u00e9hokoli d\u016fkazu o \u201eskute\u010dn\u00e9\u201c zm\u011bn\u011b jejich prevalence, jako asymptomatick\u00e9 a m\u00e9n\u011b byly zachyceny symptomatick\u00e9 p\u0159\u00edpady.<\/p>\n
Cherry nazna\u010duje, \u017ee jeden faktor stoj\u00edc\u00ed za n\u00e1r\u016fstem \u010dern\u00e9ho ka\u0161le v posledn\u00ed dob\u011b je podobn\u00fd:<\/p>\n
Krom\u011b toho se b\u011bhem posledn\u00ed dek\u00e1dy za\u010daly pro diagnostiku pou\u017e\u00edvat testy polymer\u00e1zov\u00e9 \u0159et\u011bzov\u00e9 reakce (PCR) a hlavn\u00edm p\u0159isp\u011bvatelem k rozd\u00edlu v hl\u00e1\u0161en\u00fdch velikostech epidemi\u00ed v letech 2005 a 2010 v Kalifornii mohly b\u00fdt mnohem roz\u0161\u00ed\u0159en\u011bj\u0161\u00ed pou\u017eit\u00ed PCR v roce 2010. A\u017e budou s\u00e9rologick\u00e9 testy, kter\u00e9 vy\u017eaduj\u00ed pouze jeden vzorek s\u00e9ra a pou\u017e\u00edvaj\u00ed metody s dobrou specificitou, rutinn\u011bji dostupn\u00e9, zaznamen\u00e1me podstatn\u00fd n\u00e1r\u016fst diagnostiky p\u0159\u00edpad\u016f u dosp\u011bl\u00fdch.<\/p>\n
Jeden poznamen\u00e1v\u00e1, \u017ee posledn\u00ed studie, kterou jsem citoval, pou\u017e\u00edvala test PCR v\u00fdhradn\u011b k potvrzen\u00ed diagn\u00f3zy infekce \u010dern\u00e9ho ka\u0161le. A\u0165 je to jakkoli, n\u011bkter\u00e9 z toho, co se zde d\u011bje, m\u016f\u017ee b\u00fdt jen p\u0159ehnan\u00e1 diagn\u00f3za, kdy se zachyt\u00ed m\u00edrn\u011b symptomatick\u00e9 p\u0159\u00edpady nebo p\u0159\u00edpady, kter\u00e9 nejsou tak z\u00e1va\u017en\u00e9, kter\u00e9 by kdysi mohly b\u00fdt odm\u00edtnuty jako p\u0159etrv\u00e1vaj\u00edc\u00ed \u201ehrub\u00e9\u201c. Je jasn\u00e9, \u017ee to nen\u00ed to jedin\u00e9, co se d\u011bje. Pravd\u011bpodobn\u011b k tomu p\u0159isp\u00edvaj\u00ed i dal\u0161\u00ed dva probl\u00e9my. Prvn\u00ed je to, co dokumentuj\u00ed t\u0159i studie, o kter\u00fdch jsem pr\u00e1v\u011b hovo\u0159il, a sice sl\u00e1bnouc\u00ed imunitu z acelul\u00e1rn\u00ed vakc\u00edny proti \u010dern\u00e9mu ka\u0161li. Cherry cituje p\u011bt studi\u00ed, kter\u00e9 ukazuj\u00ed, \u017ee star\u00e1 DTP (kombinace celobun\u011b\u010dn\u00e9 vakc\u00edny proti \u010dern\u00e9mu ka\u0161li s vakc\u00ednou proti tetanu a z\u00e1\u0161krtu) byla \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e DTaP (kombinace vakc\u00edny proti acelul\u00e1rn\u00ed \u010dern\u00e9mu ka\u0161li), stejn\u011b jako dv\u011b z v\u00fd\u0161e uveden\u00fdch studi\u00ed.<\/p>\n
Je ironi\u00ed, \u017ee je d\u016fle\u017eit\u00e9 m\u00edt na pam\u011bti, \u017ee p\u0159echod z kombinovan\u00e9 vakc\u00edny DTP (dnes \u010dasto zkr\u00e1cen\u011b DTwP, co\u017e ozna\u010duje celobun\u011b\u010dnou vakc\u00ednu proti \u010dern\u00e9mu ka\u0161li) na vakc\u00ednu DTaP byl z velk\u00e9 \u010d\u00e1sti zp\u016fsoben obavami o bezpe\u010dnost DTP v 80. letech 20. stolet\u00ed. klamn\u00fd kousek \u0161mejd\u016f ve form\u011b dokumentu napsan\u00e9ho a produkovan\u00e9ho Leou Thompsonovou s n\u00e1zvem DPT: Vaccine Roulette, kter\u00fd byl poprv\u00e9 odvys\u00edl\u00e1n na m\u00edstn\u00ed pobo\u010dce NBC ve Washingtonu DC 19. dubna 1982 a nakonec byl odvys\u00edl\u00e1n celost\u00e1tn\u011b v The Today Show . Dokument spojoval celobun\u011b\u010dnou slo\u017eku \u010dern\u00e9ho ka\u0161le v DTwP s encefalopati\u00ed prost\u0159ednictv\u00edm \u0159ady d\u011bsiv\u00fdch anekdot o d\u011btech, u kter\u00fdch se po DTP rozvinuly z\u00e1va\u017en\u00e9 neurologick\u00e9 probl\u00e9my. Pozd\u011bji Harris Coulter a Barbara Loe Fisher (ano, ta Barbara Loe Fisher, kter\u00e1 tak\u00e9 p\u0159ibli\u017en\u011b ve stejnou dobu zalo\u017eila antivakc\u00ednovou skupinu National Vaccine Information Center) napsali knihu DPT: V\u00fdst\u0159el do tmy, kter\u00e1 d\u00e1le rozdm\u00fdchala obavy z DPT. vakc\u00edna je spojena s encefalopati\u00ed, kterou pozd\u011bj\u0161\u00ed studie nepotvrdily, jak popsal Steve Novella. Tak\u017ee v podstat\u011b vysoce \u00fa\u010dinn\u00e1 vakc\u00edna byla vym\u011bn\u011bna za vakc\u00ednu, kter\u00e1 je tak\u00e9 \u00fa\u010dinn\u00e1, ale neposkytuje imunitu, kter\u00e1 je tak dlouhotrvaj\u00edc\u00ed, a to v\u0161e kv\u016fli obav\u00e1m z reakc\u00ed, kter\u00e9 se uk\u00e1zaly jako nerizikov\u00e9 pro p\u016fvodn\u00ed celou bu\u0148ku. vakc\u00edna proti \u010dern\u00e9mu ka\u0161li. Abychom byli spravedliv\u00ed, je jasn\u00e9, \u017ee DTwP zp\u016fsobilo v\u00edce hore\u010dek a dal\u0161\u00edch vedlej\u0161\u00edch \u00fa\u010dink\u016f, ale sou\u010dasn\u00e9 d\u016fkazy nepodporuj\u00ed souvislost mezi DTwP a skute\u010dn\u011b z\u00e1va\u017en\u00fdmi neurologick\u00fdmi komplikacemi, jako je encefalopatie.<\/p>\n
Nakonec je tu toto:<\/p>\n
Nakonec bychom m\u011bli zv\u00e1\u017eit potenci\u00e1ln\u00ed p\u0159\u00edsp\u011bvek genetick\u00fdch zm\u011bn v cirkuluj\u00edc\u00edch kmenech B. pertussis.4 Je z\u0159ejm\u00e9, \u017ee ke genetick\u00fdm zm\u011bn\u00e1m do\u0161lo v pr\u016fb\u011bhu \u010dasu u t\u0159\u00ed antigen\u016f B. pertussis \u2013 pertussis toxinu, pertaktinu a fimbrie. Ve skute\u010dnosti byly zm\u011bny ve fimbri\u00e1ln\u00edch aglutinogenech souvisej\u00edc\u00ed s pou\u017e\u00edv\u00e1n\u00edm vakc\u00edn zaznamen\u00e1ny asi p\u0159ed 50 lety. Studie v Nizozemsku a Austr\u00e1lii nazna\u010duj\u00ed, \u017ee genetick\u00e9 zm\u011bny vedly k selh\u00e1n\u00ed vakc\u00edn, ale mnoho lid\u00ed tato zji\u0161t\u011bn\u00ed zpochyb\u0148uje. Pokud by genetick\u00e9 zm\u011bny zv\u00fd\u0161ily m\u00edru selh\u00e1n\u00ed vakc\u00edny, dalo by se o\u010dek\u00e1vat, \u017ee tyto \u00fa\u010dinky uvid\u00edme nejd\u0159\u00edve v D\u00e1nsku, kter\u00e9 posledn\u00edch 15 let pou\u017e\u00edv\u00e1 vakc\u00ednu s jedin\u00fdm pertusov\u00fdm antigenem (toxoid pertusov\u00e9ho toxinu). K dne\u0161n\u00edmu dni v\u0161ak neexistuj\u00ed \u017e\u00e1dn\u00e9 d\u016fkazy o zv\u00fd\u0161en\u00e9m selh\u00e1n\u00ed vakc\u00edn v D\u00e1nsku.<\/p>\n
Toto jsou pozorov\u00e1n\u00ed, kter\u00e1 stoj\u00ed za tvrzen\u00edmi po\u0161etilc\u016f jako Mercola, \u017ee vakc\u00edny \u201ezp\u016fsobuj\u00ed nebezpe\u010dn\u00e9 mutace\u201c. I kdy\u017e je mo\u017en\u00e9, \u017ee si bakterie B. pertussis vytv\u00e1\u0159\u00ed \u201eodolnost\u201c v\u016f\u010di vakc\u00edn\u011b prost\u0159ednictv\u00edm p\u0159irozen\u00e9ho v\u00fdb\u011bru, d\u016fkazy, \u017ee tak \u010din\u00ed, mi p\u0159ipadaj\u00ed sp\u00ed\u0161e slab\u00e9 a p\u0159edb\u011b\u017en\u00e9. I kdyby tomu tak bylo, odpov\u011bd\u00ed by bylo zm\u011bnit vakc\u00ednu tak, aby zahrnovala vyvinut\u00e9 antigeny. Koneckonc\u016f, rozhodneme se, \u017ee antibiotika jako t\u0159\u00edda l\u00e9k\u016f nefunguj\u00ed, kdy\u017e si bakterie vyvinou rezistenci, nebo \u017ee chemoterapie jako t\u0159\u00edda l\u00e9k\u016f nefunguje, kdy\u017e n\u00e1dory zvl\u00e1daj\u00ed tot\u00e9\u017e? To je \u0159e\u010dnick\u00e1 ot\u00e1zka, samoz\u0159ejm\u011b. N\u011bkter\u00e9 segmenty sv\u011bta alternativn\u00ed medic\u00edny to skute\u010dn\u011b d\u011blaj\u00ed, ale rozumn\u00ed v\u011bdci a l\u00e9ka\u0159i ne. Pracuj\u00ed na p\u0159ekon\u00e1n\u00ed tohoto odporu.<\/p>\n
Pomineme-li tento hypotetick\u00fd probl\u00e9m, kter\u00fd by mohl p\u0159isp\u00edvat k epidemi\u00edm \u010dern\u00e9ho ka\u0161le v \u00e9\u0159e acelul\u00e1rn\u00ed vakc\u00edny, co lze ud\u011blat pro to, aby byly tyto epidemie pod kontrolou? Za prv\u00e9, Cherry poznamen\u00e1v\u00e1, \u017ee \u00fa\u010delem o\u010dkov\u00e1n\u00ed proti B. pertussis nen\u00ed odstranit v\u0161echny nemoci. Je to prevence z\u00e1va\u017en\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed (d\u00e1viv\u00fd ka\u0161el) s jeho potenci\u00e1ln\u011b d\u011bsiv\u00fdmi komplikacemi, v\u010detn\u011b smrti, zejm\u00e9na u mal\u00fdch kojenc\u016f. Jedn\u00edm z mo\u017en\u00fdch p\u0159\u00edstup\u016f k \u0159e\u0161en\u00ed probl\u00e9mu sl\u00e1bnouc\u00ed imunity vakc\u00edny DTaP by bylo jej\u00ed zah\u00e1jen\u00ed v mlad\u0161\u00edm v\u011bku s krat\u0161\u00edmi intervaly mezi d\u00e1vkami. Dal\u0161\u00ed strategi\u00ed m\u016f\u017ee b\u00fdt imunizace t\u011bhotn\u00fdch \u017een, aby se sn\u00ed\u017eilo riziko, \u017ee matka onemocn\u00ed \u010dern\u00fdm ka\u0161lem v dob\u011b porodu, s p\u0159idan\u00fdm bonusem, \u017ee by d\u00edt\u011bti poskytlo ur\u010ditou ochranu na m\u011bs\u00edc nebo dva prost\u0159ednictv\u00edm mate\u0159sk\u00fdch protil\u00e1tek.<\/p>\n
Jde samoz\u0159ejm\u011b o to, \u017ee tyto ned\u00e1vn\u00e9 epidemie, a\u010dkoli poukazuj\u00ed na probl\u00e9my se sou\u010dasn\u00fdm o\u010dkovac\u00edm kalend\u00e1\u0159em, v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b neprokazuj\u00ed, \u017ee vakc\u00edna nefunguje nebo \u017ee selhala. V koment\u00e1\u0159i k sou\u010dasn\u00e9mu propuknut\u00ed \u010dern\u00e9ho ka\u0161le ve Washingtonu to CDC uvedlo v ned\u00e1vn\u00e9m MMWR:<\/p>\n
M\u00e1m tak\u00e9 jeden posledn\u00ed bod. Zat\u00edmco d\u016fkazy o tom, \u017ee ohniskem propuknut\u00ed spalni\u010dek jsou hn\u00edzda neo\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed, jsou p\u0159esv\u011bd\u010div\u00e9, nezd\u00e1 se, \u017ee by tato nejnov\u011bj\u0161\u00ed ohniska \u010dern\u00e9ho ka\u0161le souvisela s v\u00fdskytem neo\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed. Jist\u011b, \u017e\u00e1dn\u00e1 ze studi\u00ed, kter\u00e9 jsem citoval, nenazna\u010duje, \u017ee hlavn\u00ed p\u0159\u00ed\u010dinou t\u011bchto propuknut\u00ed jsou neo\u010dkovan\u00e9 d\u011bti, a\u010dkoli zdrav\u00fd rozum nazna\u010duje, \u017ee existence kapes neo\u010dkovan\u00fdch d\u011bt\u00ed nem\u016f\u017ee pomoci a je nepravd\u011bpodobn\u00e9, \u017ee by byla neutr\u00e1ln\u00ed. Neo\u010dkovan\u00e9 d\u011bti jsou koneckonc\u016f vystaveny 23n\u00e1sobn\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9mu riziku, \u017ee se nakaz\u00ed \u010dern\u00fdm ka\u0161lem, co\u017e umo\u017e\u0148uje p\u0159inejmen\u0161\u00edm degradaci imunity st\u00e1da a z\u00e1rove\u0148 poskytuje rezervo\u00e1r pro otravn\u00e9ho hmyzu, a prvn\u00ed dv\u011b studie, o kter\u00fdch jsem hovo\u0159il, nazna\u010duj\u00ed \u017ee pro v\u011bt\u0161inu v\u011bkov\u00fdch skupin jsou neo\u010dkovan\u00e9 a nedoo\u010dkovan\u00e9 d\u011bti vystaveny v\u00fdznamn\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9mu riziku onemocn\u011bn\u00ed pertus\u00ed ne\u017e pln\u011b o\u010dkovan\u00e9 d\u011bti; probl\u00e9m je prim\u00e1rn\u011b v jednom v\u011bkov\u00e9m rozmez\u00ed, kde sl\u00e1bnouc\u00ed imunita z DTaP zanech\u00e1v\u00e1 mezeru v imunit\u011b. Nicm\u00e9n\u011b v tomto p\u0159\u00edpad\u011b, pokud jsem byl schopen \u0159\u00edci, se nezd\u00e1, \u017ee by neo\u010dkovan\u00e9 d\u011bti byly prim\u00e1rn\u00edmi hybateli t\u011bchto nejnov\u011bj\u0161\u00edch epidemi\u00ed \u010dern\u00e9ho ka\u0161le, jako tomu bylo u propuknut\u00ed spalni\u010dek. My jako v\u011bdecky podlo\u017een\u00ed zast\u00e1nci o\u010dkov\u00e1n\u00ed si mus\u00edme d\u00e1vat pozor, abychom sv\u016fj p\u0159\u00edpad nep\u0159eh\u00e1n\u011bli a neobvi\u0148ovali antivakcinisty z t\u011bchto epidemi\u00ed \u010dern\u00e9ho ka\u0161le bez adekv\u00e1tn\u00edch d\u016fkaz\u016f. To pouze poskytuje antivakcina\u010dn\u00edm munici, kterou mohou pou\u017e\u00edt proti v\u011bdecky podlo\u017een\u00fdm o\u010dkovac\u00edm politik\u00e1m.<\/p>\n
<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bylo to oslaben\u00ed imunity, kter\u00e9 auto\u0159i mohli kvantifikovat: Jednalo se o vysoce proo\u010dkovanou populaci (99 %), kter\u00e1 se neli\u0161ila mezi p\u0159\u00edpady a kontrolami. Celkov\u011b se studijn\u00ed populace skl\u00e1dala z 277 d\u011bt\u00ed ve v\u011bku od 4 do 12 let, kter\u00e9 byly PCR-pozitivn\u00ed na pertusi, 3318 PCR-negativn\u00edch kontrol a 6086 odpov\u00eddaj\u00edc\u00edch kontrol. Jednou z velk\u00fdch v\u00fdhod zdravotnick\u00e9 … <\/p>\n
Continuar leyendo \u00abBylo to oslaben\u00ed imunity, kter\u00e9 auto\u0159i mohli kvantifikovat:\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[387],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36457"}],"collection":[{"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=36457"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/36457\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=36457"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=36457"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/sardstores.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=36457"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}